Фіброзно-кістозна мастопатія - одна з патологій молочних залоз
Однією з різновидів патології молочних залоз є фіброзно-кістозна мастопатія. Нерідко дана патологія є випадковою знахідкою під час проведення профілактичних оглядів і протікає безсимптомно. Захворювання зустрічається у жінок старше тридцяти років, в менопаузального періоду вона діагностується набагато рідше і характеризується відсутністю виникнення нових утворень.
Регуляція розвитку і функції молочної залози
Регуляція росту і розвитку молочної залози відбувається під складним гормональним впливом. Основну роль відіграють естрогени, прогестерон і пролактин. У першій фазі підліткового періоду, ще до настання менархе, на розвиток молочної залози впливають естрогени, а в другій фазі естрогени і прогестерон. Внаслідок впливу естрогену відбувається зростання і розвиток молочних проток і сполучної тканини молочної залози, тоді як прогестерон несе відповідальність за за ріст і розвиток залозистої тканини, збільшення числа альвеол і зростання часточок. Основна роль пролактину полягає в стимуляції секреції молока лактоцитах (молочними клітинами). Також під впливом пролактину в молочних залозах збільшується кількість рецепторів естрогенів. Крім того, в регуляції розвитку молочних залоз бере участь і соматотропний гормон (СТГ), який за своїм фізіологічному впливу схожий з пролактіном.
У період вагітності відбувається інтенсивний ріст і розвиток молочних залоз, які здійснюється дією зростаючої кількості плацентарних естрогенів, прогестерону і лактогена, а також пролактину гіпофіза. У післяпологовому періоді відбувається "виключення" гормонального впливу фетоплацентарного комплексу в основному за рахунок зниження рівня прогестерону, але підвищується утворення і секреція пролактину, а також його активність. Таким чином, пролактин є найсильнішим стимулятором лактації, впливає на вміст у молоці білків, жирів і вуглеводів. після припинення грудного вигодовування в молочній залозі відбуваються іволютівние (зворотний розвиток) процеси.
Таким чином гормональному впливу піддається паренхіма, на яку поза вагітності безпосередньо діють естрогени, прогестерон, пролактин і соматотропний гормон, а під час вагітності естрогени, прогестерон, пролактин і лактоген. У меншій мірі гормональному впливу схильна строма, в якій можлива гіперплазія під дією естрогенів. Взаємовідносини жирової тканини і гормонів недостатньо вивчені. Відомо, що в клітинах жирової тканини (адипоцитах) накопичуються естрогени, прогестерон і андрогени. Під впливом ферменту ароматази андрогени перетворюються в естрогени. Подібний процес з віком посилюється, що ймовірно, є одним з збільшення факторів ризику розвитку раку молочної залози.
Форми фіброзно-кістозної мастопатії
У клінічній практиці зазвичай використовують класифікацію фіброзно-кістозної мастопатії, яка виділяє дифузні та вузлові зміни в молочних залозах, що абсолютно очевидно на рентгенограмах і при ультразвуковому скануванні, а також під час гістологічного дослідження.
Серед дифузійної форми фіброзно-кістозної мастопатії виділяють: з переважанням залозистого компонента (аденоз), з переважанням фіброзного компонента, з переважанням кістозного компонента і змішана форма.
Вузлова форма (обмежені вогнища мастопатії)
Дифузна і вузлова фіброзно-кістозна мастопатія можуть мати як проліферірущую, так і непроліферірующей форму.
При проліферурующей формі в епітелії, який покриває молочні протоки, розвиваються інтрадуктальние папіломи, а в епітелії, що покриває стінки кіст, - цістоаденопапілломи. При цьому можливий розвиток злоякісних змін в проліферуючим епітелії. Пролиферирующая форма, як правило, пов`язана з порушеннями гормонального фону і розвивається у жінок, молодше тридцяти років. Пацієнтки скаржаться на набухання і набухання молочних залоз, у них дуже сильно виражений больовий синдром.
При непрофилирующих формі виникають кісти різного діаметру, вони можуть бути за розмірами як кілька міліметрів, так і досягати декількох сантиметрів (1-2 см). Спочатку дані освіти виникають у вигляді виноградного грона, потім кісти фіброзірующего.
Фіброзно-кістозна мастопатія з переважання залозистого компонента (аденоз)
Гістологічно ця форма фіброзно-кістозної мастопатії характеризуються як високоіферренцірованная, неосумкованная (не покрита оболонкою) гіперплазію часточок молочної залози. Симптоматично вона проявляється хворобливістю, набухання і набряком молочної залози, а також дифузним ущільненням усієї залози або її ділянки. Болі і нагрубання посилюються в передменструальний період, так званий передменструальний синдром. Аденоз частіше спостерігається у молодих дівчат в кінці періоду статевого дозрівання і у жінок в ранніх термінах вагітності (це стан оборотний). При рентгенологічному дослідженні відзначаються множинні тіні неправильної форми і з неясними межами. У деяких випадках при великому процесі тіні захоплюють всю молочну залозу.
Фіброзно-кістозна мастопатія з переважання фіброзного компонента
Для даного виду мастопатії характерні фіброзні зміни междольковой сполучної тканини, проліферація внутрипротокового епітелію, що призводить до звуження молочних проток аж до повного його заращения. Пацієнтки скаржаться на виражену болючість молочних залоз, при тому, що промацує (пальпації) залози визначаються ущільнені, тяжістие ділянки. При рентгенологічному дослідженні візуалізуються щільні гомогенні ділянки з вираженою тяжистую. Фіброзні процеси переважають у жінок в передклімактеричному періоді.
Фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням кістозного компонента
При цій формі захворювання характерна наявність множинних кістозних утворень еластичної консистенції і досить добре відмежованих від навколишньої тканини молочної залози. Як і при інших формах фіброзно-кістозної мастопатії характерною клінічною ознакою є болючість, яка посилює напередодні менструціі. Освіта кіст притаманне жінкам старше 54 років. У пременопаузальном віці кісти знаходять у 25% жінок з фіброзно-кістозною мастопатією, а в постменопаузальному - у 60% жінок. Гістологічна картина кістозної форми мастопатії характеризується наявністю множинних кіст, які утворилися з атрофованих часточок і розширених молочних проток. Характерні також і зміни інтерстиціальної тканини.
Вузлова форма фіброзно-кістозної мастопатії
При вузловій формі мастопатії є вузли, які носять локальний характер, у вигляді поодиноких або декількох вузлів. Під час пальпації визначаються окремі освіти, не спаяні з шкірою. Подібні освіти збільшуються перед менструацією і зменшуються після неї. При даній формі фіброзно-кістозної мастопатії болю в молочних залозах найбільш виражені і іррадіюють (віддають) в плече, лопатку і руку.
Профілактика фіброзно-кістолзной мастопатії
В першу чергу жінкам, які страждають на мастопатію, рекомендує обмежити стреси, (а надто емоційним жінкам лікарі рекомендують приймати відвари і настоянки заспокійливих трав) і дотримуватися певну дозу. Крім того, необхідно повз приймати деякі лікарські препарати, наприклад, Мастодинон. У харчуванні слід обмежити вживання шоколаду, міцного чаю і кава, сіль. Сіль бажано використовувати йодовану, розширити раціон за рахунок морепродуктів. Для профілактики циклічної масталгії (біль і набухання молочних залоз у кінці другої фази циклу) рекомендується приймати настої і відвари сечогінних трав (лист брусниці, мучниця, березові бруньки). До вибору бюстгальтера слід підходити відповідально: він повинен бути відповідного розміру, без «кісточок» і на широких лямках. По можливості, слід виключити стресові ситуації, а надто емоційним жінкам лікарі рекомендують приймати відвари і настоянки заспокійливих трав.
Відео: Мастопатія
Відео: Мастопатія? Лікування фіброзно-кістозної мастопатії народними засобами за методом Скачко: 044-3831920
Однією з різновидів патології молочних залоз є фіброзно-кістозна мастопатія. Нерідко дана патологія є випадковою знахідкою під час проведення профілактичних оглядів і протікає безсимптомно. Захворювання зустрічається у жінок старше тридцяти років, в менопаузального періоду вона діагностується набагато рідше і характеризується відсутністю виникнення нових утворень.
