Спостереження і догляд за новонародженим
перехідні стани
Перший місяць - це час появи так званих перехідних станів, тобто ситуацій як би на грані здоров`я і хвороби. У перші дні життя відбувається втрата маси тіла, яку лікарі називають фізіологічної, тобто природною. Її основна причина в тому, що організм новонародженого використовує запаси харчових речовин, отриманих ним ще внутрішньоутробно, тобто витрачає свої «внутрішні резерви». У нормі така втрата ваги після народження не перевищує 3-5% маси тіла. До 8-10 дня життя дитина відновлює свій первісний вагу, а потім вага тіла збільшується. Якщо малюк втратив більше 10% маси тіла і не відновив цю втрату до 10-12 дня життя, - його треба обов`язково показати лікарю.
Часто турбує батьків те, що шкіра дитини раптом набуває жовтого (иктеричностью) відтінок. Якщо жовтяниця виражена дуже слабо, з`явилася на третій день життя або пізніше, не порушує стану дитини і зникає до 7-10 дня, то це - «фізіологічна жовтяниця». Підстав для тривоги немає, так як це явище обумовлено тимчасової незрілістю ферментної системи печінки. Але якщо жовтяниця - навіть слабка - затягується на більш тривалий термін, питання про необхідність обстеження дитини (іноді в стаціонарі) повинен вирішувати лікар.
Статевий криз - одне з перехідних станів у новонародженого. Виявляється він збільшенням грудних залоз і набряком зовнішніх статевих органів у хлопчиків і у дівчаток. Іноді з грудних залоз виділяється схожа на молоко рідина, а у дівчаток з`являються слизові або кров`янисті виділення із статевої щілини. Це - реакція організму на звільнення його від материнських гормонів.
Припухлість грудних залоз зазвичай не потребує лікування. Якщо вона виражена значно, можна накласти зігріваючу ватно-марлеву пов`язку.
При наявності виділень із статевих органів у дівчинки, її необхідно особливо ретельно підмивати слабо-рожевим розчином перманганату калію ( «марганцівки») або слабким настоєм ромашки - кілька разів на день, і обов`язково - після стільця (дефекації). Дівчинку завжди підмивають, направляючи струмінь води спереду назад.
До перехідних станів відносять також транзиторне, тобто швидко проходить і незначна зміна (підвищення або зниження) температури, почервоніння шкіри, поява білих горбків ( «милий») на носі. Все це досить скоро проходить само собою і не заподіює дитині помітного занепокоєння.
Після накладення при народженні металевої або пластмасової дужки у здорової дитини відбувається спонтанне відпадання залишку пуповини на 3-5 добу життя.
Зазвичай до моменту виписки дитини додому (на 4-6 добу) пупкова ранка покрита кров`яною кірочкою. Догляд за цією ранкою - один з найважливіших моментів гігієни новонародженої дитини. Обробляти корочку треба два рази в день (вранці і ввечері, після купання) спиртсодержащим антисептиком (наприклад, спиртовим розчином зеленки). Якщо з`являються виділення з пупкової ранки, то якими б вони не були, необхідно звернутися до лікаря.
Новонароджена дитина дуже вразливий. Бар`єрні, тобто захисні властивості його шкіри і вся імунна система ще незрілі. Вони ще тільки налаштовуються на захист від можливих небезпек зовнішнього світу, тому головне, що потрібно дитині, - це хороший догляд і бездоганна чистота у всьому, що його оточує.
Всі кошти, необхідні для догляду за дитиною, треба акуратно зберігати в спеціально відведеному місці, щоб в потрібний момент все було під рукою. В аптечці необхідно мати: стерильну вату, стерильні марлеві серветки, стерильне масло (вазелінове або рослинне), дитячий крем, 5% розчин перманганату калію, спиртовий розчин брильянтового зеленого. Також можуть знадобитися дитячий балончик для клізми, газовідвідна трубка (зберігати в скляній баночці), соски-пустушки та пляшечки з сосками.
При попрілостях, подразненні шкіри у новонародженого можна використовувати мазь д-Пантенол, Бепантен або дитячий крем, що містить оксид цинку (Бюбхен, Саносан і ін.).
Королева Марія Юріївна - лікар - неонатолог першої категорії
Корольов Роман Анатолійович - лікар дитячий хірург, кандидат медичних наук
