Застосування жарознижуючих засобів у дітей

Навіть найздоровіші діти схильні до застуд і дитячих інфекцій. А дитячі хвороби, як правило, супроводжуються підвищенням температури, і тому найпопулярнішими і ходовими серед ліків залишаються жарознижуючі. Але чи завжди ми використовуємо їх за призначенням і саме ті, які потрібні? Чи не забуваємо, що будь-які ліки може принести не тільки полегшення організму, але і при неправильному застосуванні завдати йому шкоди? На запитання нашого кореспондента відповідає вчений секретар Російської асоціації педіатричних наукових центрів, заступник директора з науки Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ, професор Віталій Прокопович ВЕТРОВ.

- Що таке жарознижуючі засоби? Чи є вони тільки симптоматичними, тобто знижують жар, біль на час, або ще й лікувальними, виліковує хвороби препаратами

- Питання болю найбільш важливі для медицини, а для педіатрії тим більше. Як правило, більшість інфекційних хвороб, що супроводжуються температурою і часом болем, припадає саме на дитячий вік, і тому без жарознижуючих засобів педіатра не обійтися. Проте ставитися до них треба дуже диференційовано. Їх нинішній широкий асортимент і доступність часто притупляють батьківську обережність. Необхідно пам`ятати, що жарознижуючі - це симптоматичні засоби, тобто знімають гарячкові явища тільки на певний термін. А як далі лікувати саму хворобу, що викликала температуру, може вирішувати тільки лікар.

- Як правило, жарознижуючі засоби батьки дають дітям без рекомендації лікаря ...

- До 38 градусів жарознижуючі не призначають взагалі, тому що підвищення температури - це захисна реакція організму, і до цього періоду він здатний справлятися власними силами. Під час підвищення температури в організмі виробляються спеціальні речовини, активно борються з інфекцією. А ось коли стовпчик термометра піднімається вище позначки 38 градусів, варто призначати жарознижуюче. Якщо на той момент лікар ще не оглянув дитину, то збити температуру слід самим батькам.

- Тобто після 38 градусів дитині просто необхідно давати жарознижуюче

- З такою температурою, безумовно, треба боротися. Тим більше якщо у малюка при такій температурі раніше вже були судоми або будь-які інші стани, пов`язані з ураженням нервової системи. У таких випадках тим більше не можна допускати показники термометра за позначку 38. Тобто, щоб призначати будь жарознижуючий засіб, лікаря (і батькам, якщо вони роблять це самостійно) просто необхідно знати анамнез дитини. Так, абсолютно здоровому малюку лікар може призначити жарознижуючі і після 38,5 градуса. Крім того, для боротьби з температурою можна використовувати і народні, дуже ефективні засоби, такі, як, наприклад, липа, малина, обтирання розведеним спиртом, оцтом. А вже якщо нічого з цього не допомагає, на допомогу приходять жарознижуючі. Але використовувати їх потрібно вкрай обережно і продумано. Будь-яке жарознижуючий - палиця з двома кінцями: з одного боку, ми знижуємо температуру, з іншого - втручаємося в імунні, генні процеси і можемо викликати негативні явища. Зниження температури повинно бути разової процедурою - знизилося нижче 38, і все, більше давати жарознижуючі не треба.

- Які жарознижуючі препарати для дітей існують в наш час

- Батьки дають дітям, як правило, безрецептурні препарати. Вони дійсно допомагають полегшити стан дитини до приходу лікаря. Тим часом не можна сказати, що нинішня система безрецептурних ліків у нас в країні досконала, і все те, що продається без рецепта, можна безбоязно використовувати. Тому, перш ніж давати якесь жарознижувальну, варто більше дізнатися про нього. На сьогоднішній день в Росії до таких безрецептурних засобів відносяться чотири анальгетика-антипиретика: анальгін, аспірин, парацетамол та ібупрофен. Нерідко для зниження температури у дітей використовуються препарати, що застосовуються ще нашими бабусями. А тим часом небажані ефекти і шкода цих ліків вже давно доведені. У деяких країнах такі препарати навіть заборонені або мають обмеження у вживанні. В даному випадку мова йде про анальгін і аспірин. До речі, і у нас в країні ще в березні 1999 року було прийнято рішення Державного Фармакологічного комітету про протипоказання до застосування аспірину у дітей до 15 років (!). У всіх містять аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) препаратів є багато побічних явищ. Зокрема, синдром Рея, що має важкий перебіг і несприятливий прогноз. Також аспірин може викликати носові кровотечі. Аспіринова астма - теж один із проявів негативного впливу аспірину на організм. А домінуючий побічний ефект цього препарату - утворення ерозій і виразок на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту.

- Навіщо ж тоді взагалі випускають аспірин, якщо він такий шкідливий

- Є ще й дорослі пацієнти, так і деякі хвороби, які, на жаль, не можна лікувати без цього препарату. Дітям же аспірин заборонений.

- А як справи з таким популярним у нас в країні жарознижуючим і болезаспокійливу, як анальгін

- З анальгіном ситуація не настільки однозначна. Справа в тому, що у нас дуже мало жарознижуючих препаратів для внутрішньом`язових ін`єкцій. Один з них - анальгін. І якщо терміново потрібно знизити температуру, але вона нічим більше не збивається, батьки викликають швидку, і лікар робить ін`єкцію анальгіну. Але це вже інший рівень ліків - лікарський, а не батьківський. І, судячи з нашого досвіду, бувають ситуації екстрені, коли нічого, крім анальгіну, не допомагає. Від таких разових заходів, що проводяться лікарем, як правило, нічого поганого і не буває.

- Що ж є на сьогоднішній день найбільш підходящим і безпечним жарознижуючим засобом для дітей

- У всьому світі найбільш безпечним жарознижуючим засобом для дітей залишається парацетамол. І препаратів, які його містять, зараз досить.

- А що, у парацетамолу немає побічних ефектів

- Побічні ефекти, на жаль, є у всіх ліків. Найбільш часті - це алергічні реакції. У однієї дитини з`являється висип від анальгіну, а в іншого - від парацетамолу.
Наукові дослідження показали, що побічні ефекти від аспірину і анальгіну виникають набагато частіше, ніж від парацетамолу. Таким чином, і для батьків, і для педіатрів на сьогоднішній день парацетамол залишається найбільш ефективним. Інша справа, що лікарі на відміну від мам і тат в деяких ситуаціях можуть призначити і анальгін, особливо в разі необхідності швидкого зниження дуже високої температури або у дітей, схильних до судом.
До речі, про дозах. Якщо уважно читати рекомендації щодо застосування парацетамолсодержашіх засобів і строго їх дотримуватися, то помилитися або нашкодити дитині неможливо.

- Після прийняття парацетамолсодержащіх коштів для дітей малеча, як правило, засипають. Від чого? Може, туди додають яке-небудь снодійне

- Ні, нічого подібного туди не додають. Просто, якщо дитині, порушеній і змученого температурою, болем, ці симптоми зняти, то він, природно, відразу засне.

- А що таке ібупрофен

- Це відносно новий, але вже добре зарекомендував себе препарат. Він не тільки ефективно знижує підвищену температуру на тривалий - до 8 годин - час, зменшуючи тим самим лікарське навантаження на організм, але і полегшує багато видів болю (головний біль, зубний біль / біль при прорізуванні зубів, біль у вухах, біль у горлі, біль при розтягуванні і легких травмах). Він також має виражену протизапальну дію. Хороша переносимість ібупрофену у дітей була підтверджена результатами великомасштабного дослідження (в ньому брали участь 84000 дітей), проведеного в 1995 році в США.

- В яких ситуаціях при підвищенні температури, при болях до приходу лікаря все-таки слід утриматися від застосування жарознижуючих

- При болях в області живота. Це може бути апендицит. А якщо дитині дати знеболююче, то клінічна картина, настільки важлива в цьому випадку, буде змазана. Отже, діагноз поставити буде складніше, тому що відрізнити, наприклад, банальну шлункову інфекцію від апендициту дуже важко.

Читайте також: