Ендометрит - це інфекція, що викликає запалення поверхневого шару ендометрію. Він може бути гострим або хронічним. Зазвичай інфекція, яка призводить до ендометриту, починається в піхву, потім вражає ендометрій, а потім може поширитися на фаллопієві труби і яєчники, викликаючи таке запальне захворювання, як аднексит. У фахівців поки немає єдиної думки про те, чи є ендометрит самостійною хворобою, або його слід відносити до запальних захворювань тазових органів.
Після природних, неускладнених пологів ризик розвитку ендометриту складає 1-3%. Після кесаревого розтину, в залежності від інших факторів ризику, ймовірність захворювання ендометрит може збільшитися до 19-40%. Для профілактики можуть бути використані антибіотики, наприклад, доксициклін та азитроміцин.
Причини гострого ендометриту
Післяпологовий ендометрит зазвичай буває викликаний інфекціями, збудники яких проникли в репродуктивну систему під час або після пологів або кесаревого розтину. Причинами гострого ендометриту також можуть стати запальні захворювання тазових органів і гінекологічні процедури.
Причини хронічного ендометриту
Хламідії і гонококи стають збудниками хронічного ендометриту досить рідко, в порівнянні з іншими бактеріями, такими як мікоплазми. Після пологів або хірургічного аборту хронічний ендометрит може розвинутися, якщо в матці залишилася частина продукту зачаття, і це привело до розмноження бактерій. Іноді причинами хронічного ендометриту стають туберкульоз і гарднерельоз. Це захворювання також може розвинутися після установки внутрішньоматкової спіралі.
Фактори ризику
Фактори, що збільшують ризик розвитку ендометриту після пологів:
Кесарів розтин (особливо у ВІЛ-інфікованих жінок);
Тривалі пологи;
Мануальне видалення плаценти;
Пологи у віці старше 40 років;
Низький соціоекономічні статус і інші причини, за якими можливі пологи в домашніх умовах і при недотриманні санітарних норм;
Анемія у жінки під час вагітності.
Фактори ризику у невагітних жінок:
Використання внутрішньоматкових спіралей;
спринцювання;
Застій менструальних виділень;
Незахищений секс;
Наявність численних статевих партнерів у пацієнтки.
симптоми
Ендометрит може викликати такі симптоми:
Підвищена температура тіла;
Біль в животі;
Аномальні вагінальні кровотечі, в тому числі, сильні післяпологові кровотечі;
Аномальні виділення з піхви;
Диспареуния - больові відчуття внизу живота і в області зовнішніх геніталій;
Розлад сечовипускання;
Загальне нездужання;
Тахікардія.
діагностика
Щоб діагностувати ендометрит, зазвичай роблять аналіз крові, аналіз мазка і аналіз сечі. На підставі результатів аналізів можна встановити причину захворювання. Ультразвукове дослідження для діагностики цього порушення не застосовується.
В ході диференціальної діагностики слід виключити такі захворювання, як апендицит, запальні захворювання тазових органів, пієлонефрит, інфекції сечовивідних шляхів.
лікування
При гострому ендометриті призначається внутрішньовенне вливання розчину клиндамицина або гентаміцину. Лікування триває до тих пір, поки не настане стабільне поліпшення, що триває, щонайменше, протягом 24 годин. Прийом пероральних антибіотиків після такого лікування звичайно не потрібно.
Для лікування хронічного ендометриту можуть використовуватися амоксицилін, гентаміцин або метронідазол для перорального застосування, або поєднання цих видів антибіотиків. Якщо ендометрит викликаний хламідіями, призначається прийом доксицикліну.
ускладнення
Ускладненнями ендометриту можуть бути:
Інфекції ран;
перитоніт;
Інфекції придатків матки;
Абсцес в тазової області.
прогноз
У 90% пацієнток поліпшення настає протягом 48-72 годин після початку лікування антибіотиками. Якщо цього не відбувається, потрібно провести повторне обстеження - можливо, був поставлений неправильний діагноз.
Ендометрит - це інфекція, що викликає запалення поверхневого шару ендометрію. Він може бути гострим або хронічним. Зазвичай інфекція, яка призводить до ендометриту, починається в піхву, потім вражає ендометрій, а потім може поширитися на фаллопієві труби і яєчники, викликаючи таке запальне захворювання, як аднексит. У фахівців поки немає єдиної думки про те, чи є ендометрит самостійною хворобою, або його слід відносити до запальних захворювань тазових органів.
