Цукровий діабет є однією з важливих медичних проблем в сучасному світі. Кількість хворих збільшується з кожним днем, відповідно, все частіше спостерігаються одночасно діабет і вагітність. Тому питання діагностики та лікування даного захворювання направлені на зниження патології з боку плода та усунення гострих ускладнень у жінок в період вагітності, пологів і після них.
Клініка цукрового діабету у вагітних
До клінічних проявів цукрового діабету в першу чергу відноситься поліурія (виділення великої кількості сечі, нерідко досягає 10-15 літрів на добу). Це обумовлено тим, що організм намагається позбутися від «зайвої» глюкози, а нирки, виробляють більший обсяг сечі, щоб її видалити. Відповідно, на цьому тлі виникає жага і постійна сухість у роті. Так як глюкоза не засвоюється в організмі, хворі постійно відчувають почуття голоду. Сверблячка шкірних покривів є результатом подразнення глюкозою, яка виділяється з потом. Це обумовлює схильність пацієнток до фурункулезу і Піоро. Також для хворих на цукровий діабет характерні прискорене серцебиття, постійна слабкість, порушення зору (ураження судин сітківки) аж до сліпоти, карієс зубів, порушення сну, болі в області серця і литкових м`язах.
Ступінь тяжкості цукрового діабету визначається на підставі рівня цукру в крові натще (до початку лікування):
- легка ступінь - рівень глікемії не перевищує 7,77 ммоль / л, кетоза немає, нормальний рівень цукру досягається дієтою;
- середня ступінь - глікемія натще становить 13,9 ммоль / л, кетоз відсутня, нормогликемия досягається призначенням пероральних протидіабетичних таблеток або інсуліну;
- важка ступінь - глікемія натще більше 13,9 ммоль / л, відзначається схильність до кетозу, компенсація захворювання досягається ін`єкціями інсуліну.
Ведення вагітності в жіночій консультації
Всі вагітні, які хворі на цукровий діабет, відносяться до високої групи ризику. Для профілактики діабетичної фетопатії з урахуванням потреби інсуліну, рекомендується госпіталізація жінок три рази протягом вагітності. Етапи госпіталізації в стаціонар вагітних:
- При першій явці (в першому триместрі) вирішується питання про можливість збереження вагітності. Для цього проводять ретельне обстеження або корекцію інсулінотерапії.
- У другій половині вагітності (20-24 тижні) - в зв`язку з погіршенням перебігу захворювання та збільшенням потреби в інсуліні і для уточнення супутньої патології. У цих термінах також проводять профілактику гіпоксії у плода.
- У терміні 32-38 тижнів (найбільш частий розвиток ускладнень). У цей період проводяться кардиотокография, УЗД плоду. Також вирішується питання про пологах, здійснюється підбір і корекція доз інсуліну і лікування можливих ускладнень.
- Госпіталізація в стаціонар, крім планової, при будь-якому терміні вагітності за показаннями (зокрема, при декомпенсації процесу).
- Допологова госпіталізація в терміні 37-38 тижнів.
