Білок в сечі: причини можуть носити різний характер

білок в сечі причини Білок в сечі: причини цього явища можуть бути різними. У деяких випадках поява невеликої кількості білка в сечі (протеїнурії) пов`язано не з захворюванням, а з фізіологічними процесами в організмі. Проте, навіть незначна, випадково виявлена протеїнурія вимагає додаткового обстеження.

Фізіологічні причини появи білка в сечі

У нормальній сечі здорової людини завжди є невелика кількість білка, але при проведенні звичайних лабораторних досліджень (загального аналізу сечі) така мала кількість визначити неможливо, тому в результаті аналізу відзначають, що білка в сечі немає. У добу здорова людина може виділяти з сечею не більше 150 мг білка. Але зазвичай це кількість значно нижче - воно не перевищує 30 мг.

якщо концентрація білка в сечі перевищує 3 проміле (проміле - це десята частина відсотка), то білок в сечі можна визначити за допомогою звичайних методик. Присутність білка в сечі не завжди пов`язане з якимось захворюванням. У ряді випадків причини підвищеного білка в сечі носять фізіологічний характер.

Так, білок в сечі з`являється при високій температурі тіла, важких фізичних навантаженнях, тривалій ходьбі (існує навіть такий термін, як маршова протеїнурія), переохолодженні (наприклад, купання в холодній воді). Часто причиною появи білка в сечі є вживання великої кількості тваринних білків - м`яса, сирих білків яєць і так далі.

Іноді білок в сечі з`являється при тривалому стоянні. Це так званий ортостатичний вид протеїнурії, який найчастіше зустрічається у підлітків астенічного складання (струнких, зі слабким розвитком скелетної мускулатури). Ортостатична протеїнурія з віком часто проходить.

Якщо протеїнурія носить фізіологічний або ортостатический характер, то її поява пов`язана з якимись певними обставинами. Після того, як дія фактора, що викликав протеїнурію, закінчується, білок в сечі зникає.

Фізіологічна і ортостатична протеїнурії не потребують лікування. Але при цьому необхідно провести додаткове обстеження, щоб переконатися в тому, що білок в сечі з`явився не на тлі якогось захворювання.

Патологічні причини появи білка в сечі

Причини високого білка в сечі частіше носять патологічний характер. Поява білка в сечі може бути пов`язано, як з ураженням нирок (ниркова протеїнурія), так і мати внепочечное походження (преренальная і постренальная протеїнурія). Ниркова протеїнурія може бути наслідком:

порушення проникності для білка клубочків нирок, де відбувається первинна фільтрація сечі, - клубочкова протеїнурія, яка виникає, наприклад, при високій температурі тіла токсичних та інших пошкодженнях;

порушення повторного всмоктування білка в ниркових канальцях (канальцевая протеїнурія - зустрічається, наприклад, при інтерстиціальному нефриті);

при більшості захворювань нирок (наприклад, при гломерулонефритах, токсичних ураженнях нирок) клубочковая і канальцева протеїнурії поєднуються.

Причинами позанирковим протеїнурії можуть бути:

поява і підвищення концентрації в крові низькомолекулярних білків легко фільтровану в клубочках нирок - преренальная протеїнурія, яка зустрічається при захворюваннях крові (гемолітична анемія, мієломної хвороби), великих травмах м`язів з виходом в кров м`язового білка і опіках (у тому числі сонячних);

виділення білка з зруйнованих лейкоцитів, епітеліальних клітин в сечовивідних шляхах - постренальная протеїнурія при їх запаленні (пиелитах, циститах, уретритах), розпаді пухлин (наприклад, при раку сечового міхура), сперматорее у чоловіків (постійному або частому виділенні сперми з уретри);

порушення ниркової гемодинаміки (циркуляції крові) - наприклад, при спазмі кровоносних судин нирок, пов`язаному з високим артеріальним тиском, атеросклеротичним ураженням судин нирок, серцевою недостатністю і підвищенням тиску в ниркових венах (застійна протеїнурія), поперекового лордозом (значним вигином поперекового відділу хребта вперед) і пов`язаних з ним застоєм в ниркових венах (так звана лордотіческая протеїнурія).

Дуже важливо зрозуміти, який вид протеїнурії присутній у того чи іншого хворого. Наприклад, поява білка в сечі при захворюваннях сечовивідних шляхів супроводжується одночасним появою в ній великої кількості клітин крові (лейкоцитів або еритроцитів), які утворюються при запальному процесі або при кровотечі (наприклад, при пошкодженні слизової оболонки каменем). Ниркова протеїнурія супроводжується появою в сечі крім клітин крові ще й циліндрів (білкових утворень, які утворюються в нирках).

Якщо буде виявлено білок в сечі, причини його появи повинні бути обов`язково встановлені.