Білок в сечі: норма або патологія?
Білок в сечі: норма це чи ні? Виявляється, все залежить від кількості білка в сечі і тривалості його виділення. У нормі в сечі міститься певна кількість білка, але воно настільки мало, що його неможливо виявити за допомогою кількісних лабораторних методик.
Чи повинен бути присутнім білок в сечі?
Сеча в нирках утворюється з крові, при цьому в тканини нирок відбувається спочатку фільтрація сечі в ниркових клубочках з затримкою в утвореної сечі великої кількості різних речовин, у тому числі великої кількості білка, а потім повторне всмоктування в ниркових канальцях, в процесі якого велика частина білка надходить назад в кров. Днем з організму виводиться більше білка, так як будь-які фізичні навантаження уповільнюють процес його зворотного всмоктування (реабсорбції).
Білок в сечі здорової людини завжди присутній, але в дуже незначній кількості. Визначити його в загальному аналізі сечі за допомогою доступних лабораторних методик не представляється можливим, тому вважається, що в сечі здорової людини білка немає. Сліди білка в сечі визначаються при його концентрації в сечі 0,033 проміле і вище.
Норма добового білка в сечі становить від 30 до 150 мг - зазвичай втрачається не більше 30 мг білка в добу. При цьому в сечі можна виявити різні види білка: альбуміни, постальбуміни, трансферин, глобуліни. Проникнення різних білків в сечу залежить як від стану нирок, так і від молекулярної маси білка, його заряду і форми. Так, міоглобін, який має молекулярну масу 17500, фільтрується на 75%, а гемоглобін (його молекулярна маса 65000) тільки на 3%. У той же час деякі білки з дуже високою молекулярною масою фільтруються майже повністю.
То яка норма білка в сечі здорової людини? У здорової людини білок в загальному аналізі сечі визначатися не повинен. Але при цьому білок в сечі (протеїнурія) може періодично з`являтися при високих фізичних навантаженнях (в тому числі при тривалій ходьбі - маршова протеїнурія), високій температурі тіла, після купання в холодній воді, вживання в їжу великої кількості м`яса або сирих білків яєць і так далі.
Зустрічається і ортостатична протеїнурія, коли білок в сечі з`являється при тривалому стоянні. Найчастіше цей вид протеїнурії зустрічається у молодих людей астенічної конституції (високих, худих) з вираженим лордозом (вигином хребта, зверненим опуклістю вперед). Часто з віком ортостатична протеїнурія проходить самостійно.
Всі перераховані вище види протеїнурії скороминучі фізіологічний характер, тому не підлягають лікуванню. Але для того, щоб переконатися у фізіологічному характері протеїнурії іноді потрібно провести додаткове обстеження.
Коли білок в сечі не є нормою
Навіть незначне, але постійне або тривале визначення білка в сечі вже не може бути нормою. Якщо з`являється білок у сечі, норма це чи патологія можна встановити тільки після проведеного обстеження. Зробити це потрібно обов`язково, так як деякі захворювання (і особливо захворювання нирок) можуть тривалий час протікати безсимптомно, а перші скарги у хворих можуть з`явитися, коли захворювання буде вже в далеко зайшла стадії.
Існує безліч причин, за якими в сечі може з`являтися білок. Ці причини можуть бути пов`язані із захворюваннями нирок (гломерулонефрити, пієлонефрити, пухлини нирок), а також з порушеннями кровообігу в області нирок, запальними процесами і пухлинами сечовивідних шляхів, різними захворюваннями крові. Тому діагностичне значення білка в сечі невелика: його поява просто сигналізує про якесь неблагополуччя в організмі. Часто протеїнурія є першою ознакою якогось захворювання, що дуже важливо для його своєчасного виявлення.
При оцінці цього симптому звертають увагу на концентрацію білка в сечі, тривалість протеїнурії, обставини її виникнення, сталість або періодичність появи, поєднання з іншими симптомами і зміною складу сечі (кров, гній, циліндри в сечі) і так далі.
Так, при пієлонефритах концентрація білка в сечі рідко перевищує 1 проміле, тоді як при гломерулонефритах, токсичних ураженнях нирок, гестозах у вагітних втрати білка з сечею можуть досягати дуже високих цифр. Проте, абсолютного відповідності між діагнозом захворювання та протеїнурією немає: іноді навіть гломерулонефрити протікають без втрат білка з сечею. Все це дозволяє встановити правильний діагноз і прогноз захворювання, а також призначити хворому адекватне лікування.
Якщо з`являється білок у сечі, норма це чи перша ознака якогось захворювання, можна буде зрозуміти тільки після додаткового обстеження.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
